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자궁암(자궁경부암)
[정 의]
자궁은 전체적으로 속이 빈 서양 배 모양을 하고 있습니다. 구형에 가까운 체부는 태아가 생기는 부분이고, 아래로 이어지는 부분은 길고 가늘며, 그 끝은 질 쪽으로 돌출되어 있습니다. 이 부분이 경부인데, 질 쪽에서 보면 가장 안쪽의 끝에 경부의 일부가 보입니다. 그 중앙에는 자궁 내강으로 통하는 입구가 있으며 이 입구를 외자궁구라고 합니다. 자궁암에는, 자궁경부암과 자궁체부암(내막암)이 있습니다.
[증 상 ]
초기의 자궁경부암은 전혀 증상이 없는 것이 보통입니다. 그러므로 산부인과적인 증상이 없더라도 성적 활동이 시작되면 1년에 한 번 정도는 자궁암 검진을 받을 것을 권장합니다. 집단검진의 기회가 있으면, 주저하지 말고 받도록 합시다. 암이 조금 진행되어 나타나는 초기의 증상으로는, 월경과 상관없는 출혈, 성행위시의 출혈, 평소와 달리 대하의 양이 늘어나는 것 등이 있습니다. 이외에도 월경양이 많아지거나 기간이 길어지는 경우가 있습니다.
[치 료]
진행 정도에 따라 치료의 내용이 다릅니다. 초기인 경우에는 자궁을 적출하는 것이 원칙이지만 고령, 심장병, 당뇨병, 간장병, 신장병 등으로 인해 수술을 견디지 못할 때에는 수술하지 않고 처음부터 방사선요법을 시행하기도 합니다. 수술 후의 병리조직학적으로 검사상의 결과, 암의 진전 상태에 따라 수술 후에 방사선요법을 추가하는 수도 있습니다. 또 최근에는 항암화학요법이 자궁경부암 치료에 많이 이용될 전망입니다.
자궁경부암은 초기에 발견되어 치료하면 치료방법도 간단하고 거의 완치됩니다. 그러나 어느 정도 진행된 경우라면 그만큼 치료 과정도 복잡하고 완치율도 급격히 떨어집니다. 최근에는 이처럼 진행된 경우라도 치료방법과 좋은 약이 많이 개발되어 과거에 기대하지 못했던 결과를 보이고 있으므로 병기가 너무 지났다고 해서 절대 포기해서는 안되겠습니다. 암은 치료 후에도 재발이 되는 경우가 많으므로 비록 완치가 되었다고 해도 의사의 지시에 따라 계속 검진을 받는 것이 매우 중요합니다. 재발되는 암도 조기에 발견하여 치료할 경우 많은 환자에서 완쾌까지 기대할 수 있기 때문입니다.
자궁근종 (Fibroid tumors of the uterus)
[정 의]
- 자궁근의 벽세포에 비정상적인 신생물이 증식하는 질환
종양세포는 섬유가 아닌 비정상적인 근육세포로 이루어져 있음
자궁 섬유종은 거의 양성이며 암은 아님
[관련신체부위]
- 자궁, 경부
[성별/나이]
- 섬유종은 35세 이상 여성의 18-24%에서 나타남, 폐경후에는 진전되지 않음
[증 상]
- 종종 증상이 나타나지 않음 - 빈번하게 월경을 함
- 생리혈량과 불편함이 증가함 - 방광이나 직장에 압박이 느껴짐
- 질 분비물이 증가함 - 빈혈(쇠약, 피로, 창백해짐)
- 월경기와 다음 월경기 사이에 출혈이 있음
- 성교시 통증이 있거나 성교후 출혈이 생김
[원인]
- 알려져 있지 않으나 섬유종은 유전적일 수 있으며 몇몇 연구에 의해 다음과 같은 것이 제시되어 있음
섬유종이 있는 여성은 성장 호르몬량이 더 많음
피임약(특히 에스트로겐이 다량 함유된것)은 섬유종의 증식을 자극함
[위험인자]
- 경구 피임약을 사용함 - 유전적 인자
[예방법]
- 현재로서는 예방법이 없으나 경구 피임약을 복용하지 않으면 섬유종의 진전 위험을 감소시킬 수는 있음
[합병증]
- 섬유종이 악성으로 변함(발생률은 0.5% 이하임)
[치료전망]
- 폐경전에 수술할 필요가 없을 경우, 폐경 후에는 치료하지 않아도 그 종양 크기가 감소함
- 섬유종은 자궁을 제거하지 않고도 외과 수술을 통해 제거 될수 있으며 자궁이 남아 있는한 임신능력을 계속 가지게 됨
[치료법]
1. 일반요법
전문인이 수술을 권장할 때는 결정하기 전에 충분한 설명을 듣고 상의할 것
출혈 일수와 매일 사용하는 생리대 수를 기록해 둘것
2. 약물요법
약간의 섬유종이 있을때는 에스트로겐 함량이 높은 경구 피임약을 복용하지 말것. 에스트로겐은 섬유종을 증식시킬 수 있기 때문임 경구 피임약 이외의 다른 피임법을 고려해 볼 것
과도한 출혈로 빈혈이 있을때는 철 공급제제를 투여받을 수 있음
자궁외 임신이란?
[정 의]
자궁외 임신은 수정란이 정상 자궁 내막 이외의 장소에 착상된 임신을 말하며, 산부인과 영역에서 가장 흔한 응급 질환 중 하나입니다.
[원 인]
자궁외 임신에서 수정란이 흔히 착상하는 부위로는 난관, 자궁 경관, 난소, 복강 등이 있는데 그 중 95% 는 난관 임신에 해당됩니다. 자궁외 임신이 많이 발생하는 경우는 과거에 골반염을 앓았던 경우, 자궁 내 장치를 삽입한 경우, 자궁 내 유착증이 심한 경우입니다. 대개 20대 여성에서 많이 발생되며, 최근 들어 문란한 성생활과 성병 등으로 인해 골반염 등이 증가하면서 더욱 빈도가 늘어나고 있습니다. 그리고 인공적인 낙태수술이나 복강경 불임술의 증가도 원인이 되고 있습니다.
[증 상]
자궁외 임신의 초기 증상은 둔한 하복부 통증과 소량의 출혈로 일반적인 유산의 초기 증세와 거의 비슷합니다. 때문에 생리가 늦어지는 것으로 착각하고 그냥 넘어가는 경우가 종종 있습니다. 착상된 수정란이 점차 커지면서 난관 파열 등으로 복강 안에 대량의 출혈이 일어나 쇼크 상태에 빠지기도 하는데, 출혈이 심할 경우에는 사망할 위험도 있습니다.
자궁외 임신의 가장 큰 후유증은 다시 자궁외 임신이 되거나 영구 불임이 되는 것으로, 자궁외 임신의 경험이 있는 사람은 또 다시 자궁외 임신이 될 확률이 정상인에 비해 50∼200배나 높습니다.
[치 료]
응급시 치료로는 수혈과 개복 수술을 하는 것이 원칙입니다. 즉 자궁외 임신, 특히 난관 임신의 근본적 치료법은 난관을 완전히 절제하는 것입니다. 그러나 수술 후 임신 가능성을 고려하여 파열되지 않은 난관 임신에서는 난관 절제술보다 난관을 보존하는 치료법으로 복강경을 이용한 약물 주입법 등이 선택되기도 합니다.
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